¿Eres un residente de Garden State que necesita servicios de La Terapia ABA para su niño o adolescente con un diagnóstico del espectro autista? ¿Te preocupa que tu proveedor de seguros no cubra los costos de la terapia ABA de tu ser querido y, de ser así, te preguntas qué otras opciones están disponibles para ayudar a tu familia a compensar el gasto potencial de esta atención esencial para el autismo? Si es así, comprender los entresijos de la cobertura de seguro de ABA en Nueva Jersey es crucial para que tú y tu hijo obtengan los mejores resultados utilizando el Análisis del Comportamiento Aplicado para el autismo.
Afortunadamente, Nueva Jersey ofrece a los padres que desean brindar la mejor atención a sus hijos que viven con trastorno del espectro autista (TEA) muchas opciones de cobertura de seguro de ABA . Sin embargo, es vital que los padres entiendan los beneficios de los diferentes planes con respecto a ABA para tomar decisiones más informadas para que su ser querido neurodivergente y su familia limiten facturas o gastos sorpresa.
Navegar por las cobertura de seguro de ABA puede ser sencillo con los recursos, el conocimiento y el apoyo adecuados. Este blog de ABA Centers of New Jersey ofrece a los padres una guía completa para comprender la cobertura de seguro de ABA en New Jersey.
Aquí, exploraremos cómo funciona el seguro ABA en el estado y si Medicaid cubre la terapia ABA. Además, exploraremos los criterios estándar necesarios para acceder a la cobertura de seguro de ABA para garantizar que tu hijo tenga el apoyo que necesita para comenzar a progresar hacia sus hitos ahora.
Desde comprender lo que implica la terapia ABA hasta descubrir cómo las familias pueden pagar este tratamiento invaluable a través del seguro, lo tenemos cubierto, ¡así que sigue leyendo!
Y asegúrate de explorar más en nuestro site sitio para obtener más información sobre las opciones de terapia ABA con ABA Centers of New Jersey.
¿Qué es la Terapia ABA Para el Autismo?
El Análisis del Comportamiento Aplicado, más comúnmente conocido como La Terapia ABA, es un enfoque conductual basado en la evidencia que apoya a las personas con autismo enseñándoles nuevas habilidades necesarias para una vida lo más independiente posible. Además, la terapia ABA ayuda a las personas neurodivergentes a comprender su entorno para obtener experiencias más seguras, y les ayuda a enfrentar los obstáculos cotidianos que puede traer la vida en el espectro . Sin embargo, estos componentes solo representan algunas enseñanzas valiosas que los clientes aprenden a través de la terapia ABA.
Aunque la terapia ABA beneficia a muchos niños, adolescentes y adultos por igual, obtener cobertura para estos servicios puede, para algunos, llevar mucho tiempo y ser agotador, a veces impidiendo que las familias comiencen el proceso de buscar atención ABA o cobertura de seguro de ABA a pesar de las investigaciones clínicas válidas que respaldan su eficacia.
¿Nueva Jersey Requiere un Seguro Para Cubrir la Terapia ABA?
Afortunadamente, el estado de Nueva Jersey reconoce la terapia ABA como una necesidad médica para las personas en el espectro y un método comprobado para mejorar significativamente su funcionamiento diario. Según Autism Speaks , el estado tiene el mandato de proporcionar una cobertura significativa para la terapia ABA bajo planes regulados por el estado. La ley de seguro de autismo de Nueva Jersey, , firmada en 2009, entró en vigor en 2010. Un boletín posterior publicado en 2010 rectificó los topes en dólares en las coberturas de servicios dentro del estado.
Los planes que se aplican a la ley de seguro de autismo del estado incluyen:
- Planes Individuales
- Planes para grupos grandes totalmente asegurados
- Planes para grupos pequeños totalmente asegurados.
Otros servicios para el autismo cubiertos por estos planes incluyen terapia del habla, ocupacional, física y ABA.
Si bien Nueva Jersey tiene algunos límites en la cobertura de seguro de ABA, como limitar los servicios a personas en el espectro menores de 21 años, según la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad en la Adicción de Paul Wellstone y Pete Domenici de 2008, la ley federal generalmente limita los planes de salud grupales y los proveedores de seguros de salud que cubren los beneficios de salud mental de estas limitaciones, incluidos los límites de financiación y edad.
Sin embargo, los niveles y requisitos de cobertura de seguro de ABA pueden diferir de un plan a otro, y es esencial descifrar los tecnicismos y la jerga (aunque puedan ser confusos). Los padres deben familiarizarse con sus pólizas de seguro específicas y comprender sus opciones de cobertura de seguro de ABA opciones.
Llama a tu aseguradora para determinar cualquier limitación para asegurarse de que el mandato se aplique a tu plan de atención médica existente. Hacerlo te dará una idea clara de los servicios incluidos, de qué costos serás responsable y qué requisitos debes cumplir para recibir los beneficios.
Con respecto a los criterios de elegibilidad para la cobertura de seguro de ABA bajo el Capítulo 115 promulgado por el Senado y la Asamblea General del Estado de Nueva Jersey, los servicios bajo la orden deben proporcionar cobertura cuando el diagnóstico principal del niño es un trastorno del espectro autista. Además, el proveedor médico debe considerar que los servicios son médicamente necesarios para la condición del niño. Adicionalmente, la terapia prescrita y los planes de tratamiento solo reciben cobertura en algunos casos.
El Analista de Comportamiento Certificado (BCBA) establecido para el paciente o el proveedor de la agencia ABA a menudo pueden crear estos planes de tratamiento. Pero, como siempre, revisa minuciosamente las pautas de tu aseguradora para asegurarse de que no se requiera que un médico cree o apruebe el plan de tratamiento.
¿Medicaid Proporciona Cobertura de Seguro ABA?
Las familias con seres queridos que tienen autismo que viven en Nueva Jersey pueden tener preguntas sobre si Medicaid cubrirá la terapia ABA. Afortunadamente, como un componente del beneficio ESPDT de Medicaid, como lo describe NJ FamilyCare, el nombre del programa Medicaid de Nueva Jersey, los beneficiarios reciben cobertura para todos los servicios médicamente necesarios para tratar o reducir las dificultades en el comportamiento y las condiciones de un niño.
Como resultado, los servicios esenciales necesarios para mejorar la vida de las familias neurodivergentes, incluido el Análisis del Comportamiento Aplicado y la terapia ocupacional y del habla para los beneficiarios menores de 21 años, reciben cobertura.
Sin embargo, es un requisito cumplir con los criterios de ingresos familiares para calificar para la cobertura de ABA a través de este programa. Todos los niños menores de 19 años son elegibles para la cobertura de Medicaid siempre y cuando los ingresos de su familia no superen el 355% del nivel federal de pobreza, según NJ FamilyCare. . Mientras que algunos estados pasan por alto los requisitos de ingresos para los niños neurodivergentes, Nueva Jersey no lo hace.
Los niños en el espectro bajo el cuidado familiar de NJ solo pueden recibir cobertura si los ingresos de sus padres están por debajo del máximo establecido por el programa. Para obtener más información sobre la elegibilidad y los estándares de ingresos, visite la página de elegibilidad de NJ FamilyCare..
Consejos Para Maximizar su Cobertura de Seguro de ABA y Ahorrar Dinero
Con respecto a la terapia ABA y la cobertura de seguro de ABA, maximizar sus beneficios y ahorrar donde pueda es esencial y te da la libertad de apoyar a tu hijo de otras maneras. Una de las mejores maneras de lograr ambos objetivos es comenzar por comprender tu cobertura de seguro de ABA. Familiarízate con los detalles de tu plan, incluido el tipo y la cantidad de terapia ABA cubierta y cualquier deducible o copago del que seas responsable.
Debes mantener registros de comunicación precisos y exhaustivos con tu aseguradora y proveedores de atención médica para revisarlos si tienes alguna inquietud. Además, es esencial comunicarte de manera efectiva con tu aseguradora y abogar por las necesidades de tu hijo de manera clara y firme. Al seguir estos pasos, puedes asegurarte de maximizar tu cobertura de seguro de ABA y recibir la atención que tu familia necesita para progresar.
Además, considera la posibilidad de trabajar con un proveedor de ABA con experiencia que pueda ayudarte a navegar por el sistema de atención médica de forma más eficaz. Al colaborar con un experto en ABA, puedes crear un plan integral de ABA que cumpla con tus requisitos financieros y de tratamiento mientras accedes a la atención de alta calidad que tu hijo en el espectro se merece.
Otros Recursos Útiles Sobre el Apoyo Financiero Para la Terapia ABA en Nueva Jersey
Hay numerosos recursos útiles disponibles para las familias en Nueva Jersey que buscan cobertura de seguro para sus seres queridos que requieren terapia ABA. Desde organizaciones como Autism Speaks hasta programas gubernamentales ofrecidos por el Departamento de Salud del Estado de Nueva Jersey, hay muchas maneras de obtener una cobertura confiable y necesaria si necesita más apoyo. Estos recursos pueden brindarle tranquilidad y garantizar que su ser querido neurodivergente reciba la atención que necesita para días mejores.
Obteniendo el Apoyo que Necesitas Para el Autismo sin la Carga Financiera
La terapia ABA puede cambiar la vida de las familias con seres queridos que experimentan neurodiversidad, y el uso de la cobertura de seguro de ABA puede ayudar a que la terapia sea más asequible y accesible. Gracias a la variedad de opciones de cobertura de seguro disponibles en NJ, las familias pueden explorar lo que cubre su seguro de salud e investigar las opciones de terapia ABA de sus seres queridos. Estos recursos para el autismo pueden marcar una diferencia significativa en la vida de las personas que reciben atención de ABA y sus familiares, lo que resulta en un futuro mucho más brillante y más días sin incidentes.
Más Información Sobre ABA Centers of New Jersey
En ABA Centers of New Jersey, ofrecemos servicios excepcionales de terapia ABA a niños y familias en el estado. Creemos en la atención personalizada de ABA adaptada a las necesidades y objetivos de cada niño. Uno de los muchos beneficios de nuestros Centros ABA es que trabajamos con las familias para ayudarlas a obtener la cobertura de seguro de ABA que necesitan y comprender de manera más integral los beneficios del seguro ABA. Trabajamos arduamente para garantizar que las familias reciban atención ABA de alta calidad sin preocuparse por la carga financiera.
Cada niño que experimenta la singularidad del desarrollo merece la oportunidad de alcanzar su máximo potencial. Nos comprometemos diariamente a hacer que eso suceda. Llama a nuestro equipo de ABA de inmediato al (855) 929-5058 o contáctanos aquí para que podamos brindarte información útil para garantizar que tu ser querido reciba la mejor atención posible.
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